来自西南医科大学-李鑫濛发布于：2024-11-29 21:15:13
一、一般护理操作 生命体征监测 密切观察患者的体温、血压、心率、呼吸等。术后体温可能会因手术创伤引起的吸收热而轻度升高，但如果体温过高或持续发热，可能提示感染等并发症。血压和心率的稳定对于判断患者的循环状态至关重要，例如血压过低可能是出血、血容量不足等情况。 伤口护理 检查手术切口有无渗血、渗液、红肿等情况。保持伤口清洁干燥，按照无菌原则定期换药，以防止切口感染。如果是腹部手术，还要注意观察有无切口裂开的迹象，如患者剧烈咳嗽或腹压突然增加时。 引流管护理（若有） 明确引流管的种类（如腹腔引流管、胸腔引流管等）和作用。观察引流液的颜色、量和性质，准确记录。正常的引流液颜色和量会随着时间而变化，例如腹腔引流液早期可能为血性，之后逐渐变淡减少。确保引流管通畅，避免扭曲、受压或堵塞。 体位管理 根据手术类型调整患者体位。例如，颅脑手术后可能需要抬高床头，以利于颅内静脉回流，减轻脑水肿；腹部手术后多采取半卧位，可减轻腹部切口张力，有利于呼吸和腹腔引流。 二、促进康复操作 早期活动 在患者身体状况允许的情况下，鼓励早期下床活动。早期活动可以促进胃肠蠕动恢复，减少肠粘连、下肢深静脉血栓形成等并发症的发生。开始时可以是在床上翻身、坐起，逐渐过渡到床边站立、行走。 呼吸功能锻炼（特别是胸部和腹部手术患者） 指导患者进行深呼吸、有效咳嗽咳痰等训练。深呼吸有助于改善肺通气功能，有效咳嗽咳痰可以预防肺部感染，清除呼吸道分泌物。例如，可以让患者双手放在腹部，深吸气时腹部隆起，呼气时腹部收缩，反复进行。 营养支持 根据手术类型和患者恢复情况确定营养供给方式。如果胃肠功能未恢复，可能需要通过肠外营养（静脉输注营养液）补充能量、蛋白质、维生素等营养物质。当胃肠功能开始恢复（如出现排气、排便）后，逐步开始肠内营养，可以从清流食、流食逐步过渡到半流食、软食等。 三、并发症的预防和处理操作 预防感染 除了伤口护理外，对于长期卧床的患者，要注意预防肺部感染、泌尿系统感染等。保持病房环境清洁，定期翻身拍背，鼓励患者多饮水等措施有助于降低感染风险。如果怀疑有感染发生，要及时进行血常规、血培养、分泌物培养等检查，并根据药敏结果使用抗生素。 预防深静脉血栓形成 对于高危患者（如老年患者、长期卧床患者、肥胖患者等），可使用抗凝药物（如低分子肝素）进行预防。同时，早期活动下肢，如进行踝泵运动（即踝关节的屈伸、环绕运动），也有助于促进下肢血液循环，防止血栓形成。如果发现患者下肢肿胀、疼痛，应高度怀疑深静脉血栓形成，及时进行下肢血管超声等检查确诊并处理。
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