话题2

来自发布于：2020-11-19 09:00:21

患者女性，38岁。在连续硬膜外麻醉下行阑尾切除术，麻醉效果满意，心电图监测示HR70次/分。术中手术医生突然发现手术野“血色发暗”，并立即告知麻醉医师。请根据以上病案资料对以下问题进行病情判断和处理。 1、你认为“血色发暗”的原因是什么？首要的处理措施是什么？ 2、你认为全脊麻和异常广泛阻滞有何不同？

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31F

来自发布于：2020-11-19 11:08:27

行硬膜外阻滞时，如穿刺针或硬膜外导管误入蛛网膜下隙而未能及时发现，超过脊麻数倍的局麻药注入蛛网膜下隙，可产生异常广泛阻滞，称全脊麻。

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32F

来自发布于：2020-11-19 11:28:41

血色发暗原因是呼吸抑制，应该适当减浅麻醉，面罩给氧辅助。2、全脊麻是指行硬膜外穿刺时，穿刺针或硬膜外导管误入蛛网膜下隙而未能及时发现，超过数倍量的局麻药注入蛛网膜下隙，可产生异常广泛阻滞。异常广泛阻滞：是指注入常规剂量局麻药后，出现异常广泛的脊神经阻滞现象但并非是全脊麻，阻滞范围虽广，但仍为节段性骶神支配的区域，甚至低腰部神经功能仍保持正常．

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33F

来自发布于：2020-11-19 12:10:42

1.血色发暗说明血液中氧气变少，患者呼吸不畅出现缺氧 2.全脊髓麻醉是将注入硬膜外腔的局麻药注入蛛网膜下腔内造成的，从而导致血压骤降和随之而来的呼吸麻痹

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34F

来自发布于：2020-11-19 14:08:34

1.血色发暗提示呼吸抑制，首要的处理是：适当减浅麻醉。 2、全脊麻是指行硬膜外穿刺时，穿刺针或硬膜外导管误入蛛网膜下隙而未能及时发现，超过数倍量的局麻药注入蛛网膜下隙，可产生异常广泛阻滞。异常广泛阻滞:是指注入常规剂量局麻药后，出现异常广泛的脊神经阻滞现象，但并非是全脊麻，阻滞范围虽广，但仍为节段性，骶神经支配的区域，甚至低腰部神经功能仍保持正常。

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来自发布于：2020-11-19 17:30:18

1、血色发暗可能是缺氧所致

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来自发布于：2020-11-19 17:34:50

血色发暗说明血液中氧气变少，患者呼吸不畅出现缺氧这种情况需要紧急处理，异常广泛阻滞阻滞范围广泛，呈缓慢地发生，多出现在注入首量局麻药后20~30分钟。

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37F

来自发布于：2020-11-19 17:36:59

首要的处理是：适当减浅麻醉。

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38F

来自发布于：2020-11-19 17:40:09

血色发暗是因为缺氧，患者呼吸不畅，血液氧气含量少

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39F

来自发布于：2020-11-19 17:41:00

处理方法可以是面罩给氧辅助呼吸。

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40F

来自发布于：2020-11-19 17:42:41

血色发暗可能是血氧含量低，处理，面罩加压给氧

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41F

来自发布于：2020-11-19 17:49:12

血色发暗提示呼吸抑制，首要的处理是：适当减浅麻醉。

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42F

来自发布于：2020-11-19 17:51:03

1、原因是呼吸抑制2、首先应该面罩给氧辅助/控制通气3、全脊麻是指行硬膜外穿刺时，穿刺针或硬膜外导管误入蛛网膜下隙而未能及时发现，超过数倍量的局麻药注入蛛网膜下隙，可产生异常广泛阻滞。异常广泛阻滞：是指注入常规剂量局麻药后，出现异常广泛的脊神经阻滞现象，但并非是全脊麻，阻滞范围虽广，但仍为节段性，骶神经支配的区域，甚至低腰部神经功能仍保持正常。

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43F

来自发布于：2020-11-19 18:25:39

血色发暗提示呼吸抑制

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44F

来自发布于：2020-11-19 18:30:01

1.血色发暗的原因是呼吸抑制;首要的处理措施是面罩给氧辅助/控制呼吸。

2、全脊麻是指行硬膜外穿刺时，穿刺针或硬膜外导管误入蛛网膜下隙而未能及时发现，超过数倍量的局麻药注入蛛网膜下隙，可产生异常广泛阻滞。异常广泛阻滞:是指注入常规剂量局麻药后，出现异常广泛的脊神经阻滞现象，但并非是全脊麻，阻滞范围虽广，但仍为节段性，骶神经支配的区域，甚至低腰部神经功能仍保持正常。

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45F

来自发布于：2020-11-19 18:30:19

血色发暗说明呼吸抑制，应面罩给氧。

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46F

来自发布于：2020-11-19 18:32:29

呼吸抑制措施：面罩给氧辅助或控制呼吸

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47F

来自发布于：2020-11-19 18:32:46

1.血色发暗提示呼吸抑制

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来自发布于：2020-11-19 18:32:49

血色发暗可能是缺氧所致

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49F

来自发布于：2020-11-19 18:35:34

1.血色发暗说明血液中氧气变少，患者呼吸不畅出现缺氧 2.全脊髓麻醉是将注入硬膜外腔的局麻药注入蛛网膜下腔内造成的，从而导致血压骤降和随之而来的呼吸麻痹

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50F

来自发布于：2020-11-19 18:42:37

血色发暗提示呼吸抑制，处理方法：面罩给氧辅助呼吸

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51F

来自发布于：2020-11-19 18:43:46

血色发暗说明血液中氧气变少，患者呼吸不畅出现缺氧

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52F

来自发布于：2020-11-19 18:45:32

.1血色发暗说明血液中氧气变少，患者呼吸不畅出现缺氧 2.全脊髓麻醉是将注入硬膜外腔的局麻药注入蛛网膜下腔内造成的，从而导致血压骤降和随之而来的呼吸麻痹，会危及生命，这种情况需要紧急处理，异常广泛阻滞阻滞范围广泛，呈缓慢地发生，多出现在注入首量局麻药后20~30分钟,（正常硬膜外麻醉起效时间10～15分钟）前驱症状为胸闷、呼吸困难、说话无力及烦躁不安，继而发展为通气严重不足，甚至呼吸停止，血压可大幅度下降或变化不明显，脊神经被阻滞常达12~15节,仍为节段性。

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53F

来自发布于：2020-11-19 18:46:46

.血色发暗说明血液中氧气变少，患者呼吸不畅出现缺氧 2.全脊髓麻醉是将注入硬膜外腔的局麻药注入蛛网膜下腔内造成的，从而导致血压骤降和随之而来的呼吸麻痹，会危及生命，这种情况需要紧急处理，异常广泛阻滞阻滞范围广泛，呈缓慢地发生，多出现在注入首量局麻药后20~30分钟,（正常硬膜外麻醉起效时间10～15分钟）前驱症状为胸闷、呼吸困难、说话无力及烦躁不安，继而发展为通气严重不足，甚至呼吸停止，血压可大幅度下降或变化不明显，脊神经被阻滞常达12~15节,仍为节段性。

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54F

来自发布于：2020-11-19 18:47:41

血色发暗可能是缺氧所致，应立即行辅助呼吸

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55F

来自发布于：2020-11-19 18:57:35

血色发暗是血液中氧气缺少导致

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56F

来自发布于：2020-11-19 18:57:55

血色发暗提示呼吸抑制，首要的处理是：适当减浅麻醉。

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57F

来自发布于：2020-11-19 19:18:04

血色发暗可能是呼吸抑制

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58F

来自发布于：2020-11-19 19:19:06

1.血色发暗说明血液中氧气变少，患者呼吸不畅出现缺氧 2.全脊髓麻醉是将注入硬膜外腔的局麻药注入蛛网膜下腔内造成的，从而导致血压骤降和随之而来的呼吸麻痹，会危及生命，这种情况需要紧急处理，异常广泛阻滞阻滞范围广泛，呈缓慢地发生，多出现在注入首量局麻药后20~30分钟,（正常硬膜外麻醉起效时间10～15分钟）前驱症状为胸闷、呼吸困难、说话无力及烦躁不安，继而发展为通气严重不足，甚至呼吸停止，血压可大幅度下降或变化不明显，脊神经被阻滞常达12~15节,仍为节段性。

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59F

来自发布于：2020-11-19 19:40:09

Q1：原因：呼吸抑制；首要处理措施：面罩给氧辅助/控制通气。Q2：全脊麻是指行硬膜外穿刺时，穿刺针

2020-11-19 19:47:48

或硬膜外导管误入蛛网膜下隙而未能及时发现，超过数倍量的局麻药注入蛛网膜下隙，可产生异常广泛阻滞。异常广泛阻滞：是指注入常规剂量局麻药后，出现异常广泛的脊神经阻滞现象，但并非是全脊麻，阻滞范围虽广，但仍为节段性，骶神经支配的区域，甚至骶腰部神经功能仍保持正常。

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60F

来自发布于：2020-11-19 19:59:51

血色发暗可能是缺氧所致；处理方法：面罩给氧辅助呼吸

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