话题2

来自发布于：2020-11-19 09:00:21

患者女性，38岁。在连续硬膜外麻醉下行阑尾切除术，麻醉效果满意，心电图监测示HR70次/分。术中手术医生突然发现手术野“血色发暗”，并立即告知麻醉医师。请根据以上病案资料对以下问题进行病情判断和处理。 1、你认为“血色发暗”的原因是什么？首要的处理措施是什么？ 2、你认为全脊麻和异常广泛阻滞有何不同？

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来自发布于：2020-11-19 09:03:24

1.血色发暗提示呼吸抑制

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来自发布于：2020-11-19 09:05:57

处理措施:面罩给氧辅助呼吸

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来自发布于：2020-11-19 09:06:05

1.血色发暗提示呼吸抑制，首要的处理是：适当减浅麻醉。

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来自发布于：2020-11-19 09:07:58

血色发暗的原因可能是因为缺氧

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来自发布于：2020-11-19 09:08:04

答：血色发暗可能是缺氧所致，应立即行辅助呼吸

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来自发布于：2020-11-19 09:08:39

处理措施可以给予面罩吸氧

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来自发布于：2020-11-19 09:09:48

1.血色发暗说明血液中氧气变少，患者呼吸不畅出现缺氧 2.全脊髓麻醉是将注入硬膜外腔的局麻药注入蛛网膜下腔内造成的，从而导致血压骤降和随之而来的呼吸麻痹，会危及生命，这种情况需要紧急处理，异常广泛阻滞阻滞范围广泛，呈缓慢地发生，多出现在注入首量局麻药后20~30分钟,（正常硬膜外麻醉起效时间10～15分钟）前驱症状为胸闷、呼吸困难、说话无力及烦躁不安，继而发展为通气严重不足，甚至呼吸停止，血压可大幅度下降或变化不明显，脊神经被阻滞常达12~15节,仍为节段性。

2020-11-19 09:11:41

补充：第一点措施：麻醉医生立即检查气管插管是否移位，如移位立即复位并手动按压气囊给氧

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来自发布于：2020-11-19 09:24:12

1、呼吸抑制措施：面罩给氧辅助或控制呼吸

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来自发布于：2020-11-19 09:24:36

血色发暗可能是缺氧导致呼吸抑制

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来自发布于：2020-11-19 09:25:01

2、全脊麻是指行硬膜外穿刺时，穿刺针或硬膜外导管误入蛛网膜下隙而未能及时发现，超过数倍量的局麻药注入蛛网膜下隙，可产生异常广泛阻滞。异常广泛阻滞:是指注入常规剂量局麻药后，出现异常广泛的脊神经阻滞现象，但并非是全脊麻，阻滞范围虽广，但仍为节段性，骶神经支配的区域，甚至低腰部神经功能仍保持正常。

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11F

来自发布于：2020-11-19 09:25:13

措施可采取面罩辅氧辅助呼吸

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来自发布于：2020-11-19 09:29:59

缺氧，

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来自发布于：2020-11-19 09:34:44

高平面阻滞麻醉】的“血压骤降”，是首先出现的症状，而“呼吸与神志”方面的征象出现得稍晚些。这是与全脊髓麻醉的主要区别所在！！！ 2．心脏停跳出现的时间，两者也绝对有区别：全脊髓麻醉出现于注药后3～8min之内；高平面阻滞麻醉绝大多数发生于注药后20～25min之内

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14F

来自发布于：2020-11-19 09:36:08

1、血色发暗的原因是呼吸抑制，首要的处理措施是面罩给氧辅助/控制呼吸。

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来自发布于：2020-11-19 09:38:43

缺氧了

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来自发布于：2020-11-19 09:39:11

1、血色发暗的原因是呼吸抑制;首要的处理措施是面罩给氧辅助/控制呼吸。 2、全脊麻是指行硬膜外穿刺时，穿刺针或硬膜外导管误入蛛网膜下隙而未能及时发现，超过数倍量的局麻药注入蛛网膜下隙，可产生异常广泛阻滞。异常广泛阻滞:是指注入常规剂量局麻药后，出现异常广泛的脊神经阻滞现象，但并非是全脊麻，阻滞范围虽广，但仍为节段性，骶神经支配的区域，甚至低腰部神经功能仍保持正常。

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17F

来自发布于：2020-11-19 09:41:00

1.血色发暗说明血液中氧气变少，患者呼吸不畅出现缺氧

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18F

来自发布于：2020-11-19 09:41:47

血色发暗可能是缺氧所致，处理方法：面罩给氧辅助呼吸

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19F

来自发布于：2020-11-19 09:43:52

1.血色发暗说明血液中氧气变少，患者呼吸不畅出现缺氧 2.全脊髓麻醉是将注入硬膜外腔的局麻药注入蛛网膜下腔内造成的，从而导致血压骤降和随之而来的呼吸麻痹

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20F

来自发布于：2020-11-19 09:51:28

血色发暗可能就是由于血液中痒的含量减少，呼吸困难，处理措施:进行辅助呼吸

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21F

来自发布于：2020-11-19 09:52:36

血色发暗可能是求中患者缺氧，应立即辅助呼吸

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22F

来自发布于：2020-11-19 09:54:12

答: 1、血色发暗的原因是呼吸抑制;首要的处理措施是面罩给氧辅助/控制呼吸。 2、全脊麻是指行硬膜外穿刺时，穿刺针或硬膜外导管误入蛛网膜下隙而未能及时发现，超过数倍量的局麻药注入蛛网膜下隙，可产生异常广泛阻滞。异常广泛阻滞:是指注入常规剂量局麻药后，出现异常广泛的脊神经阻滞现象，但并非是全脊麻，阻滞范围虽广，但仍为节段性，骶神经支配的区域，甚至低腰部神经功能仍保持正常。

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