话题1（可只回答一个问题）

问（1）1、调控颅内压2、选择合适的呼吸方式，呼吸困难者应及时建立有效通气3、控制性低血压和低温技术的应用4、注意特殊体位5、输血输液，失血量少者可不必输全血6、加强麻醉期间监测

第一个问题的回答：(1)控制颅内压。麻醉诱导与维持平稳、保持呼吸道通畅、避免缺氧和二氧化碳蓄积是预防颅内压升高的重要措施。此外，合理选用脱水药、给药理剂量的糖皮质激素等均有助于降低颅内压。 (2)选择合适的呼吸方式。自主呼吸、辅助呼吸、过度通气。 (3)低温和控制性降压的应用。 (4)注意体位和手术操作的影响。 (5)严格掌握输血输液。 (6)加强麻醉期间监测。 (7

一: 答：昏迷者应立即气管内插管，以纠正高碳酸血症，有利于改善颅内高压和继发性脑损伤； 气管内插管时应避免误吸，合并颈椎骨折者应注意固定头部； 应保证脑灌注压，降低ICP和治疗脑水肿； 术前有昏迷史或误吸者，术后应保留气管导管行呼吸支持治疗。

1、调控颅内压2、选择合适的呼吸方式，呼吸困难者应及时建立有效通气3、控制性低血压和低温技术的应用4、注意特殊体位5、输血输液，失血量少者可不必输全血6、加强麻醉期间监测。

控制颅内压。麻醉诱导与维持平稳、保持呼吸道通畅、避免缺氧和二氧化碳蓄积是预防颅内压升高的重要措施。此外，合理选用脱水药、给药理剂量的糖皮质激素等均有助于降低颅内压。 选择合适的呼吸方式。自主呼吸、辅助呼吸、过度通气。 低温和控制性降压的应用。 注意体位和手术操作的影响。 严格掌握输血输液。 术后护理。

控制颅内压。麻醉诱导与维持平稳、保持呼吸道通畅、避免缺氧和二氧化碳蓄积是预防颅内压升高的重要措施。此外，合理选用脱水药、给药理剂量的糖皮质激素等均有助于降低颅内压。 选择合适的呼吸方式。自主呼吸、辅助呼吸、过度通气。 低温和控制性降压的应用。 注意体位和手术操作的影响。 严格掌握输血输液。 术后护理。

昏迷者应立即气管内插管，以纠正高碳酸血症，有利于改善颅内高压和继发性脑损伤； 气管内插管时应避免误吸，合并颈椎骨折者应注意固定头部； 应保证脑灌注压，降低ICP和治疗脑水肿； 术前有昏迷史或误吸者，术后应保留气管导管行呼吸支持治疗。

(1)控制颅内压。麻醉诱导与维持平稳、保持呼吸道通畅、避免缺氧和二氧化碳蓄积是预防颅内压升高的重要措施。此外，合理选用脱水药、给药理剂量的糖皮质激素等均有助于降低颅内压

第一题:麻醉前评估和准备，有颅内压急剧升高与脑疝危象，需要紧急脱水治疗，以缓解颅内高压和脑水肿，对于呼吸困难严重缺氧者，应尽快建立有效通路，低血压和心率增快者，应查清原因，闭合性颅脑外伤或脑瘤病人一般极少出现低血压和快心率，一旦出现提示并存有其他合并症，如肝脾破裂、骨折等，应及时补液、补充血容量，纠正休克后方可手术。第二题1、答:最主要的临床诊断是:官外孕破裂出血并失血性休克(低血容性休克)。理由是:(1)有引起失血性休克的直接因素(宫外孕破裂失血); (2) 体征:面色苍白,神志淡漠,反应迟钝，脉搏加快,脉压差缩小，休克指数大于1. 2、答:麻醉处理1点是在迅速补充血容H的同时实施麻醉,如无血源可快速补充醋酸复方电解质溶液(勃脉为A)或乳酸林格溶液或血浆代用品。宫外孕休克病人麻醉,首选全身麻醉，或紧急情况下可行局部浸润加静脉复合麻醉;用对心血管抑制较轻的依托咪酯、*、*、瑞*等。:

麻醉诱导与维持平稳、保持呼吸道通畅、避免缺氧和二氧化碳蓄积是预防颅内压升高的重要措施。此外，合理选用脱水药、给药理剂量的糖皮质激素等均有助于降低颅内压。 选择合适的呼吸方式。 低温和控制性降压的应用。 注意体位和手术操作的影响。 严格掌握输血输液。 加强麻醉期间监测。

今天 1、调控颅内压2、选择合适的呼吸方式，呼吸困难者应及时建立有效通气3、控制性低血压和低温技术的应用4、注意特殊体位5、输血输液，失血量少者可不必输全血6、加强麻醉期间监测。

问题1-------1.控制颅内压，保证麻醉诱导与维持平稳、保持呼吸道通畅、避免缺氧和二氧化碳蓄积。同时合理选用脱水剂、合理使用糖皮质激素等均有利于降低颅内压。 2.按照情况选择有自主呼吸、辅助呼吸、过度通气的通气方式。 3.采用低温和控制性降压。4.注意体位和手术操作的影响。 (5)严格掌握输血输液。 (6)加强麻醉期间监测。 (7)注重术后护理。

64x64 回复 12F 李嘉瑜 今天 第一个问题的回答：(11.麻醉诱导与维持平稳、保持呼吸道通畅、避免缺氧和二氧化碳蓄积，合理选用脱水剂、合理使用糖皮质激素 2.选择合适的呼吸方式如自主呼吸、辅助呼吸、过度通气 3.合理应用低温和控制性降压 4.注意体位和手术操作5.严格掌握输血输液指征 6.加强麻醉期间监测 7.注重术后护理

回复 1F 1、调控颅内压2、选择合适的呼吸方式，呼吸困难者应及时建立有效通气3、控制性低血压和低温技术的应用4、注意特殊体位5、输血输液，失血量少者可不必输全血6、加强麻醉期间监测。

2.②麻醉处理重点是在迅速补充血容量量的同时实施麻醉，如无血源可快速补充醋酸复方电解质溶液，勃脉为A或乳酸林格溶液或血浆代用品。宫外孕休克病人麻醉首选全身麻醉或紧急情况下可行局部浸润加静脉复合麻醉用对心血管抑制较轻的依托咪酯、*、*、瑞*等。

问题一：在结束颅脑手术之后转移到观察室的时候，需要立即对患者的唿吸、血压、脉搏、瞳孔散大等方面的情况进行仔细的观察，同时对于患者在手术过程中的具体情况，相关的护理人员需要及时向麻醉师和手术医师进行了解清楚。针对患者的心跳、唿吸、血压以及脉搏等方面的情况，护理人员需要每隔 30min 测量一次，同时还要注意查看患者的瞳孔变化、意识状况以及肢体变化等方面的情况。如果说患者出现了心率紊乱、瞳孔散大、呼吸困难或者是血压升高等

问题一:昏迷者应立即气管内插管，以纠正高碳酸血症，有利于改善颅内高压和继发性脑损伤； 气管内插管时应避免误吸，合并颈椎骨折者应注意固定头部； 应保证脑灌注压，降低ICP和治疗脑水肿； 术前有昏迷史或误吸者，术后应保留气管导管行呼吸支持治疗。

诊断：宫外孕，休克。理由，病因为宫外孕破裂失血导致休克，脉搏快，血压低，休克指数约等于二。处理种点，快速补充血容量，采取对循环影响小的全身麻醉。比如依托咪酯。

预防继发性脑损害:保持病人安静、无痛、呼吸道通畅。血流动力学平稳，避免发生继发性脑损害或加重脑损害，保持适当的脑血流，维持正常的颅内压和预防脑水肿。麻醉前处理及时，病人入手术室前必须维护呼吸道通畅，确保供氧，是预防致命性继发性脑损害的有效方法。

(1)控制颅内压。麻醉诱导与维持平稳、保持呼吸道通畅、避免缺氧和二氧化碳蓄积是预防颅内压升高的重要措施。此外，合理选用脱水药、给药理剂量的糖皮质激素等均有助于降低颅内压。

1、调控颅内压2、选择合适的呼吸方式，呼吸困难者应及时建立有效通气3、控制性低血压和低温技术的应用4、注意特殊体位5、输血输液，失血量少者可不必输全血6、加强麻醉期间监测。

1、调控颅内压2、选择合适的呼吸方式，呼吸困难者应及时建立有效通气3、控制性低血压和低温技术的应用4、注意特殊体位5、输血输液，失血量少者可不必输全血6、加强麻醉期间监测。

(1)患者术前存在，失血性休克(低血容量性休克)，诊断依据①有引起失血性休克的直接因素(宫外孕破裂失血)；②体征：面色苍白，神志淡漠，反应迟钝，脉搏加快，脉压差缩小，休克指数大于1。 (2)麻醉方案：选用全麻气管内插管麻醉较为安全。 (3)麻醉诱导用药：小剂量镇静药+镇痛药+肌松药。 (4)麻醉维持用药：低浓度吸入麻醉药+镇痛药+肌松药。

控制颅内压。麻醉诱导与维持平稳、保持呼吸道通畅、避免缺氧和二氧化碳蓄积是预防颅内压升高的重要措施。此外，合理选用脱水药、给药理剂量的糖皮质激素等均有助于降低颅内压。 选择合适的呼吸方式。自主呼吸、辅助呼吸、过度通气。 低温和控制性降压的应用。 注意体位和手术操作的影响。 严格掌握输血输液。 术后护理。

控制颅内压。麻醉诱导与维持平稳、保持呼吸道通畅、避免缺氧和二氧化碳蓄积是预防颅内压升高的重要措施。此外，合理选用脱水药、给药理剂量的糖皮质激素等均有助于降低颅内压。 选择合适的呼吸方式。自主呼吸、辅助呼吸、过度通气。 低温和控制性降压的应用。 注意体位和手术操作的影响。 严格掌握输血输液。 术后护理。

1、调控颅内压2、选择合适的呼吸方式，呼吸困难者应及时建立有效通气3、控制性低血压和低温技术的应用4、注意特殊体位5、输血输液，失血量少者可不必输全血6、加强麻醉期间监测。

1、调控颅内压2、选择合适的呼吸方式，呼吸困难者应及时建立有效通气3、控制性低血压和低温技术的应用4、注意特殊体位5、输血输液，失血量少者可不必输全血6、加强麻醉期间监测。

问题一：控制颅内压

第一个问题：是(1)控制颅内压。麻醉诱导与维持平稳、保持呼吸道通畅、避免缺氧和二氧化碳蓄积是预防颅内压升高的重要措施。此外，合理选用脱水药、给药理剂量的糖皮质激素等均有助于降低颅内压。 (2)选择合适的呼吸方式。自主呼吸、辅助呼吸、过度通气。 (3)低温和控制性降压的应用。 (4)注意体位和手术操作的影响。 (5)严格掌握输血输液。

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