休克是由于各种病因所导致的急性血液循环障碍,是一个以低血压和微循环灌注锐减为特点,导致重要器官灌注不足,组织氧供和氧需失衡以及细胞功能紊乱和代谢障碍的危重病理过程。
一、早期表现
在休克早期,患者可能表现出以下症状:
意识状态:患者通常神志清楚,但可能出现烦躁不安、焦虑或激动的情绪。
皮肤表现:面色及皮肤苍白,口唇和甲床略带青紫。出冷汗,肢体湿冷。
循环系统:心跳加快,脉搏尚有力,但可能因儿茶酚胺分泌增多而偏高,导致脉压减低。
呼吸系统:呼吸急促,可能出现呼吸困难。
泌尿系统:尿量减少,这是肾脏血液灌注量减少的表现。
二、中期表现
随着休克的进展,中期可能出现以下症状:
意识障碍:患者可能出现意识模糊、反应迟钝,甚至陷入昏迷状态。
皮肤表现:皮肤湿冷加重,可能出现花斑或发绀。
循环系统:脉搏细速,按压稍重即消失。收缩压降至80mmHg以下,脉压小于20mmHg。
呼吸系统:呼吸节律改变,可能出现呼吸抑制。
泌尿系统:尿量进一步减少,甚至无尿。
三、晚期表现
在休克晚期,患者可能出现多器官功能衰竭和弥散性血管内凝血(DIC)等严重并发症:
多器官功能衰竭:包括心力衰竭、急性呼吸衰竭、急性肾功能衰竭、脑功能障碍和急性肝功能衰竭等。
DIC:表现为皮肤花斑、瘀点、瘀斑,广泛出血,如消化道出血、血尿等。肾上腺出血可导致急性肾上腺皮质功能衰竭,胰腺出血可导致急性胰腺炎。
生命体征:患者可能出现顽固性低血压,吸氧难以纠正的呼吸衰竭,以及肺水肿、肺顺应性降低等症状。
四、其他表现
不同类型的休克还可能伴有其他特定症状:
感染性休克:可能伴有高热、寒战等感染症状。
过敏性休克:可能伴有皮疹、皮肤瘙痒、喉头水肿、支气管哮喘等过敏症状。
神经源性休克:可能由剧烈疼痛、脊髓损伤等引起,伴有剧痛、晕厥等症状。
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