围术期

围术期是围绕手术的一个特定时间段概念，它涵盖了手术前、手术中以及手术后的各个阶段。 患者评估方面 医生会对患者的身体状况进行全面细致的检查与评估。这包括患者的基本生理状况，例如身高、体重、生命体征（体温、血压、心率、呼吸频率等）。同时，还要深入了解患者的既往病史，像是否有过心血管疾病（如冠心病、心律失常等）、呼吸系统疾病（如慢性阻塞性肺疾病、哮喘等）、内分泌疾病（如糖尿病、甲状腺疾病等）等。这些信息对于手术的安全性评估至关重要。例如，如果患者有冠心病史，手术过程中可能因应激反应导致心肌缺血加重，所以术前要做好相应的预案。 还会进行实验室检查，如血液检查（血常规看白细胞、红细胞、血小板等情况，判断是否存在贫血、感染或凝血异常的潜在风险；血生化检查肝肾功能、电解质等，了解患者的代谢状态）、尿液检查（查看有无泌尿系统感染、肾功能异常等）以及凝血功能检查（评估手术出血风险）等。 术前准备内容 患者需要在身体上做好准备。例如，对于长期吸烟者，手术前通常要求戒烟一段时间，因为吸烟会损害呼吸道纤毛功能，增加术后肺部感染的风险，一般建议戒烟2 - 4周。 对于一些特殊的手术，患者可能需要进行肠道准备。如结直肠手术，患者可能需要在术前几天开始进行低渣饮食，术前1 - 2天口服泻药以清洁肠道，减少肠道内细菌数量，降低术后感染的风险。 心理准备也是术前阶段不可忽视的部分。患者可能会因为对手术的恐惧、担心手术效果或术后恢复等问题而产生焦虑情绪。医护人员会通过与患者沟通，介绍手术的大致流程、预期效果以及可能出现的并发症等，来缓解患者的焦虑，提高患者的配合度手术操作相关外科医生按照手术方案进行手术操作。在手术过程中，要遵循严格的无菌原则，这是防止术后感染的关键。不同类型的手术有不同的操作要点和注意事项。例如在神经外科手术中，医生需要在显微镜下精细操作，避免损伤周围的神经组织；而在骨科手术中，要准确地进行骨骼的复位和固定。 麻醉医生根据手术的类型、时长和患者的身体状况选择合适的麻醉方式，如全身麻醉、区域阻滞麻醉（包括椎管内麻醉、神经阻滞麻醉等）或局部麻醉。在麻醉过程中，麻醉医生要密切监测患者的各项生命体征，如心率、血压、血氧饱和度、呼吸频率等，确保患者处于安全的麻醉状态。同时，还要根据手术的进展和患者的反应及时调整麻醉药物的剂量。 术中监测与保障 在手术期间，会对患者进行多方面的监测。除了生命体征监测外，还可能包括有创血压监测（对于一些重大手术或心血管手术，能更准确地反映患者的血压变化）、中心静脉压监测（了解患者的血容量状态和心脏功能）、尿量监测（间接反映肾脏灌注和患者的血容量情况）等。 手术室的护理人员也在术中发挥着重要作用。他们要协助医生和麻醉医生，确保手术器械的准确传递、患者体位的正确摆放以及手术环境的安全等。术后早期恢复患者术后会被送到麻醉恢复室或重症监护室（根据手术的类型和患者的病情严重程度）进行密切观察。在这个阶段，医护人员会持续监测患者的生命体征，确保患者从麻醉状态平稳恢复到清醒状态。一旦患者的生命体征稳定，就会被送回普通病房。 伤口的护理是术后早期的重点工作之一。医护人员要定期检查伤口的愈合情况，查看有无渗血、渗液、红肿等异常情况。对于清洁伤口，一般会定期更换敷料以保持伤口清洁；对于污染伤口或有感染风险的伤口，可能需要更频繁的换药，并根据情况使用抗生素预防或治疗感染。 后期康复与并发症预防患者的康复是一个渐进的过程。根据手术的类型，患者可能需要进行康复训练。例如，膝关节置换术后的患者，需要在医护人员的指导下进行膝关节的屈伸功能锻炼，以恢复关节的活动度；而腹部手术后的患者，需要逐渐增加活动量，促进胃肠功能恢复，预防肠粘连等并发症。