脊柱侧弯

一、脊柱侧弯的类型

1. 非结构性脊柱侧弯
   • 这种类型的脊柱侧弯是由姿势不良、神经根受刺激、下肢不等长等因素引起的。例如，青少年在学习过程中长期姿势不正确，弯腰驼背，可能会导致功能性脊柱侧弯。这种侧弯通常是暂时的，在去除诱发因素后，如纠正姿势、治疗神经根问题或垫高短腿使下肢长度一致后，脊柱侧弯可以得到矫正。
2. 结构性脊柱侧弯
   • 这是较为严重的一种类型，脊柱的椎体本身发生了结构性改变。它可能是由于先天性脊柱发育异常，像半椎体畸形，即脊柱的某一个椎体只有一半正常发育，导致脊柱两侧受力不均而发生侧弯。也可能是特发性脊柱侧弯，原因不明，多在青少年时期发病。还有神经肌肉型脊柱侧弯，是由神经或肌肉方面的疾病引起的，如小儿麻痹症患者，由于肌肉力量不均衡，导致脊柱发生侧弯。

二、脊柱侧弯的表现和危害

1. 身体外观变化
   • 轻度脊柱侧弯可能不太明显，但随着侧弯程度加重，会出现双肩不等高的情况。从背后观察，患者的一侧肩膀可能会比另一侧高。同时，脊柱侧弯还会导致胸廓畸形，如出现一侧胸廓凹陷，另一侧胸廓凸出，俗称 “剃刀背”。另外，骨盆也可能出现倾斜，影响身体的整体平衡和外观。
2. 对身体功能的影响
   • 脊柱侧弯会影响心肺功能。当脊柱侧弯导致胸廓畸形时，胸腔的容积会发生改变，影响肺部的正常扩张和心脏的正常工作。患者可能会出现呼吸困难、运动耐力下降等情况。对于生长发育中的青少年，严重的脊柱侧弯还可能影响脊髓的正常发育，导致神经功能障碍，如肢体麻木、无力等。并且，脊柱侧弯会使脊柱周围的肌肉长期处于不平衡的受力状态，容易引起肌肉疲劳、疼痛，甚至会导致肌肉劳损。

三、脊柱侧弯的诊断和评估

1. 体格检查
   • 医生首先会进行详细的体格检查。包括观察患者的站姿、坐姿，检查双肩是否等高、胸廓是否对称、脊柱棘突是否在一条直线上。同时，还会让患者进行前屈试验，即患者双脚并拢、双手合十，缓慢向前弯腰，医生从后面观察脊柱两侧是否对称。如果一侧背部隆起，可能提示有脊柱侧弯。
2. 影像学检查
   • X 射线检查是诊断脊柱侧弯最常用的方法。通过拍摄脊柱的正位和侧位 X 线片，可以准确地测量脊柱侧弯的角度，也就是 Cobb 角。Cobb 角是评估脊柱侧弯严重程度的重要指标，一般来说，Cobb 角小于 10° 通常被认为是正常的脊柱生理弯曲；10° - 20° 为轻度脊柱侧弯；20° - 40° 为中度脊柱侧弯；大于 40° 为重度脊柱侧弯。除了 X 线检查外，CT 扫描和磁共振成像（MRI）在某些情况下也会被用于检查脊柱侧弯，如怀疑有脊柱内部结构异常或神经受压时。