踝关节扭伤

为什么有些人踝关节扭伤后，一到两周就好了；而有些人踝关节扭伤后，却两到三个月还好不了；甚至有些人一次扭伤后变成反复踝关节扭伤。解答上述问题前，我们看一下下图，踝关节主要靠外侧韧带和内侧韧带来维持踝关节的内外侧稳定，由于解剖因素，我们的外侧韧带强度低于内侧，故95%的人出现内翻位扭伤。内翻位扭伤后，会导致外踝韧带的损伤。外踝韧带主要有距腓前韧带、距腓后韧带和跟腓韧带三组韧带构成，其中距腓前韧带最为薄弱。所以踝关节扭伤后，恢复正常的快慢主要看外踝韧带的损伤情况。踝关节外侧副韧带损伤分三级： Ⅰ级损伤：距腓前韧带和（或）跟腓韧带的拉伤，韧带并没有撕裂； Ⅱ级损伤：距腓前韧带撕裂但跟腓韧带完整； Ⅲ级损伤：距腓前韧带和跟腓韧带均存在撕裂。还可能涉及距腓后韧带损伤，一旦该韧带出现撕裂将导致踝关节脱位。 有些人踝关节扭伤一到两周就好了，是因为他们的外侧副韧带属于Ⅰ级损伤。就像我们的肌肉碰了一下，出现肿痛，很快就能恢复。有些人踝关节扭伤两到三周还好不了，是因为他们的外侧副韧带Ⅱ级或者Ⅲ级损伤，由于韧带撕裂了，如果早期没有正确的处理，撕裂的断端回缩，导致韧带无法愈合，所以导致踝关节老是肿痛。 踝关节扭伤后，长期未康复，而采取忍忍的办法是错误的。因为外踝韧带撕裂后，踝关节内外侧就会出现不稳定，踝关节不稳定后就会出现关节内撞击，长期撞击将导致软骨坏死（人的一生仅有一副软骨，坏死后就不能再生）。 在刚扭伤时，应该及时采取包括保护（Protection），适度负重（Optimal loading），冰敷（Ice），加压和抬高（Compression and elevation）为主，被称为POLICE治疗原则。扭伤急性期后应及时就医，根据韧带损伤程度进行治疗。