肝淤血治疗

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来自西南医科大学-文婷发布于:2023-09-11 19:13:17
治疗方针  肝淤血的治疗主要是针对病因治疗,只有解决了引起肝淤血的原因,才能达到治疗肝淤血的目的。1、心源性肝淤血治疗基础心脏病是慢性淤血性肝病最主要的治疗方法。主要是纠正或减轻心力衰竭,可用利尿药、强心药和降低心脏前负荷的药物。2、布-加综合征治疗原则是解除肝静脉和下腔静脉的阻塞,降低门静脉高压和下腔静脉高压,消除或改善腹水和胃底-食管静脉曲张,防治曲张静脉破裂出血和后期肝肾功能衰竭等并发症。3、肝小静脉闭塞病HVOD治疗的关键是早期诊断及风险评估,对高危患者采取预防措施。初期一般采用内科治疗,予保肝抗炎、利胆退黄、利尿消水、抗感染及补充人血白蛋白治疗等支持对症治疗。一般支持措施包括密切监测体重,减少细胞外液,同时保持血管内液体容量,使肾脏保持足够的灌注;同时使用胶体,如白蛋白或红细胞;必要时采用肝移植。 对症治疗  一般治疗: 1、积极治疗原发病。2、养成良好的饮食习惯,一般采用低盐、低脂、高蛋白饮食。3、注意休息,保护肝脏。4、保持良好的心理状态及充足睡眠。 药物治疗  1、腹水当患者出现腹水时,可适当给予利尿剂;但出现大量腹水时,则需要进行腹腔穿刺。2、促进肝细胞再生因肝淤血导致肝细胞死亡,可使用药物促进肝细胞再生,维持肝功能,如促肝细胞生长因子。3、食管胃底静脉曲张破裂出血有的患者因肝淤血严重、门静脉高压亚种导致食管胃底静脉曲张破裂出血,这时需要运用抑酸药物、止血药物、生长抑素类药物达到止血作用。4、抗凝治疗在肝小静脉闭塞症中,抗凝治疗越早越好。有效的抗凝治疗药物为抗凝血酶(AT)、去纤苷(DF)。5、大剂量糖皮质激素冲击治疗能够一定程度抑制淤血肝的炎性反应、减轻血管水肿,还具有抗纤维化的作用,但需要注意感染的风险。 手术治疗  1、心源性肝淤血根据心脏病的具体情况而选择具体术式,如人工瓣膜置换术,解除缩窄性心包炎的心包狭窄和纠正先天性心脏病的解剖异常。2、布-加综合征分为适用于下腔静脉膜性阻塞,而肝静脉畅通的直接手术;以及适用于单纯肝静脉阻塞而下腔
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