肺结核治疗

治疗原则 肺结核需要正规、系统的治疗才可治愈。一般情况下患者无法通过单一药物治愈，需要多种药物联合治疗才可达到治愈目的。 治疗主要包括化学治疗、对症治疗及手术治疗等。 肺结核治疗以化学治疗为主，根据症状辅以相应的对症治疗。早发现、早诊断、早治疗，预后较好。 一般治疗 营养支持：合理膳食，保证营养的全面；同时需要补充足够的蛋白质（瘦肉、鱼虾、蛋、奶）、热量（大米、面等碳水化合物）、维生素及富含矿物质食物（蔬菜水果、坚果、动物肝脏）。 限制活动：多休息，建议以静态生活为主，避免重体力活动或剧烈活动，避免熬夜。　 健康生活：肺结核治疗期间应绝对禁烟、禁酒，忌食辛辣、刺激性食物（辣椒等）及可能诱发过敏的食物（参考患者既往过敏史）；患者若发生咯血时应食用温凉的食物，不宜过热。 对症治疗 肺结核的咳嗽、咳痰、发热、盗汗、乏力、食欲减退等一般症状在合理化疗下能迅速减轻或消失，一般不需要特殊处理。 咳嗽、咳痰：对于咳嗽、咳痰严重者，应给予止咳祛痰治疗，如服用氨*索等药物、雾化吸入等。 高热：对于高热者，可给小剂量退热药或遵医嘱进行退热治疗，可根据患者具体情况使用物理降温或药物降温。 咯血：少量咯血者，以安慰患者、消除紧张、卧床休息为主，同时可用氨基己酸、氨*酸、酚磺*(止血敏)、卡巴克洛(安络血)等药物止血；大咯血者用垂体后叶素治疗，通过收缩小动脉，使肺循环血量减少而达到较好止血效果；对支气管动脉破坏造成的大咯血可采用支气管动脉栓塞法。同时要防止大量血液阻塞呼吸道导致窒息及大量失血导致失血性休克。 药物治疗 肺结核药物治疗主要以抗结核化学治疗原发疾病为主。使用抗结核药物应遵循早期、联合、适量、全程、规律的用药原则，同时，由于基础疾病、疾病发展程度、并发症、药物敏感性、依从性、机体免疫功能等个体差异较大，有时肺结核用药需要个体化治疗（医生会根据患者具体情况选择药物）。 异烟肼 异烟肼可有效抑制结核分枝杆菌的分枝菌酸合成，进而达到抑制结核分枝杆菌繁殖的治疗效果，是治疗各类型结核病和结核病预防治疗的首选药物。 异烟肼的主要不良反应为肝损害，还可出现周围神经炎，表现为四肢麻木、刺痛及面部敏感等。 使用异烟肼的同时需要定期前往医院进行肝功能检测。 利福平 利福平可有效抑制结核分枝杆菌核糖核酸的合成，进而达到抑制结核分枝杆菌复制而起到杀菌的治疗效果。另外，利福平能穿透干酪样病灶起到强大的灭菌效果。 利福平的主要不良反应包括肝损害，可表现为血清转氨酶升高、黄疸等；消化道反应，表现为厌食、恶心、呕吐、上腹部不适、腹泻等；变态反应，可表现为药物热、皮疹、急性肾衰竭等，偶尔会发生溶血性贫血；也可发生白细胞降低。 使用利福平的同时需要定期监测血常规和肝肾功能。 吡嗪酰胺 吡嗪酰胺可有效杀灭巨噬细胞内的结核分枝杆菌，通过产生吡嗪酸抑制结核分枝杆菌生长。 吡嗪酰胺的主要不良反应为消化道反应、肝损害、高尿酸血症、关节痛等。 使用吡嗪酰胺的同时需要定期监测肝功能、尿酸。 *丁醇 *丁醇的药理作用通过抑制结核分枝杆菌细胞壁合成，进而起到抗结核作用。 乙醇丁胺的主要不良反应为视神经炎，双眼或单眼视力迅速下降等。 使用*丁醇治疗肺结核时需要密切观察视力。儿童禁用。 手术治疗 肺结核手术的目的是清除结核病灶，避免病灶播散发展成难治性肺结核。 肺结核手术的适应证为经合理化学治疗后无效、病灶局限的患者，包括耐药的厚壁空洞、结核性脓胸、支气管胸膜瘘和大咯血保守治疗无效者。 肺结核手术后患者需要遵医嘱规律性服用抗结核药物，同时注意休息，勿劳累、熬夜，保证充足的营养补充，提高身体免疫力与抵抗力。