艾滋病预防

目录 艾滋病防治基本知识 01 如何看懂艾滋病疫情报告？ 02 青年学生艾滋病传播危险因素 03 艾滋病感染者社会管理中的争议 04 Loading… 艾滋病防治基本知识 01 艾滋病防治基本知识 体积大，用普通显微镜可观察 病毒 细菌 体积小，需用电子显微镜观察 体积 外层有细胞壁，核区存在遗传物质 外层有蛋白质外壳，内有遗传物质 结构 在适宜环境中，可自己完成新陈代谢 不能自己完成新陈代谢，需要寄生细胞 繁殖 1.病毒和细菌的区别 Loading… 2.感染细菌和病毒后的治疗 细菌感染引起的疾病包括细菌性肺炎、细菌性痢疾等，一般用抗生素治疗，因为抗生素能够破坏细菌细胞壁从而达到抗菌效果。 而病毒感染引起的病毒性流感、甲肝、乙肝、狂犬病等疾病怎么治疗呢？ 病毒感染治疗一般在病毒复制高峰之后，而此时采用抗病毒药物进行治疗的效果不明显。 4 病毒结构不同，外层是蛋白质，不是细胞壁，抗菌药物对其没有作用。 1 病毒的变异性强，以流感病毒为例，每次变异都会引起全球性的大流行。 3 病毒繁殖方式特殊，在活细胞内生存和复制，影响药物对其的作用。 2 艾滋病防治基本知识 抗病毒药不能杀死病毒，只能干扰病毒的繁殖，使其数量不再增加，然后通过人体自身免疫系统清除病毒。 单艾滋病防治基本知识 艾滋病，即获得性免疫缺陷综合征（Acquired Immune Deficiency Syndrome，AIDS），是一种免疫系统疾病，发生后将导致免疫缺陷，进而并发一系列机会性感染及肿瘤，严重者可导致死亡。 人类免疫缺陷病毒(Human Immunodeficiency Virus，HIV)，是导致艾滋病的病毒，人体感染后免疫系统被逐渐破坏。 3.艾滋病和艾滋病病毒 病毒广泛存在于感染者体液中，包括血液、精液、阴道液、乳汁等 03 艾滋病病毒基因组比已知的任何一种病毒基因都复杂 01 对外界环境抵抗力较弱，几乎不能在空气中存活 04 破坏人体免疫系统，主要攻击CD4+T细胞 02 艾滋病防治基本知识 4.艾滋病病毒特点 进入 艾滋病防治基本知识 5.艾滋病病毒致病机制 HIV 人体 CD4+T 免疫系统 杀死 破坏 艾滋病 患上 艾滋病最可怕的地方就在于它能摧毁人体免疫系统，而免疫系统又是消除体内病原体（细菌、病毒、真菌、寄生虫等）最重要的途径！ 艾滋病防治基本知识 6.艾滋病传播途径 性传播 血液传播 母婴传播 艾滋病传播途径仅有三种,分别为性传播、血液传播和母婴传播，其中性传播为我国艾滋病传播主要方式。2017年新报告病例中性传播感染的占95.1%。 艾滋病防治基本知识 7.艾滋病传播途径 请判断以下行为是否可以传播艾滋病，并阐述原因。 1.共用碗筷 2.蚊虫叮咬 3.打喷嚏 4.一起游泳 5.互相握手 6.共用马桶 7.相互拥抱 8.共用饮水机 Loading… 艾滋病防治基本知识 8.艾滋病传播条件 ①具有存活的艾滋病病毒 艾滋病病毒在体外生存能力极差，空气中不能存活，不耐高温，常温下体外血液中只可存活数小时 ②艾滋病病毒达到一定量 疾病的传染都需要具有一定量病原体，艾滋病也是如此，极少量的艾滋病病毒接触并不会引起传染 ③具有体液交换 艾滋病病毒感染，需要双方具有体液交换，如具有开放性伤口或处于*过程中，仅是皮肤接触艾滋病病毒，是不能传播的 艾滋病防治基本知识 6.不共用剃须刀、牙刷等个人用品 4.打耳洞和纹身到正规场所 5.严禁吸食传统毒品和新型毒品 3.加强检测，扩大监测人群 2.推广使用安全套 1.加强健康教育及高危行为干预 9.如何预防艾滋病传播 7.不卖血和私自使用血制品，到正规场所献血 病毒量不高，传染性不强，可能有类似于感冒的症状 病毒大量复制，具有较强传染性，但是检测不到抗体，应该引起高度重视 血液中HIV抗体阳性，机体功能正常，但病毒持续繁殖，病人免疫系统受损，具有传染性，可导致他人感染 患者CD4＋T淋巴细胞计数多<200个/μL，病毒载量明显升高。 患者免疫系统崩溃。 急性感染期 感染HIV后2-6周，出现急性期反应，如发热、出汗、乏力、淋巴结肿大、皮疹、腹泻、恶心呕吐等 不特异反应 艾滋病期 （1）严重的细胞免疫缺陷；严重腹泻、发热，持续一月以上（2）发生各种致命性机会性感染，严重表皮、粘膜、肺部真菌感染（3）发生各种恶性肿瘤 （肺部卡波西肉瘤） 窗口期 感染后6-12周产生HIV抗体，因此在产生抗体之前，感染者血清中尚不能检测到HIV抗体，持续时间在2周-3个月不等 无症状感染期 从艾滋病毒侵入人体到出现临床症状之前的时期为无症状感染期，又称潜伏期，一般认为成人感染艾滋病后潜伏期为8-10年不等 艾滋病防治基本知识 10.感染艾滋病病毒经历的阶段 处于窗口期的感染者，不能通过常用的艾滋病病毒抗体检测的方法检测出。 在窗口期的艾滋病感染者，几乎是无法确认是否被感染， 焦虑 艾滋病防治基本知识 艾滋病窗口期（感染后2周-3个月）的意义 献血 无保护性行为 传播 艾滋病防治基本知识 12.艾滋病检测途径 检测途径 方便性 可及性 准确性 经济性 保密性 咨询服务 自愿咨询检测（VCT） √ √ √ √ 医院检测（PITC） √ √ √ 快速检测 √ √ √ √ 唾液自检 √ √ √ 尿液自检 √ √ √ 自愿咨询检测（VCT） 检测地点：疾控中心 检测流程：接待和登记 检测前咨询 HIV检测 检测结果 检测后咨询 阳性 心理疏导及 检测建议 心理疏导及 处理方法 随访 管理 经济性： 免费 准确性：专业人士和仪器 保密性： 受法律保护 治疗复诊 效果评价 治疗失败 方案更换 治疗条件 治疗方案 艾滋病防治基本知识 11.艾滋病治疗 （1）治疗条件：一经确认感染即开始抗病毒治疗。 （2）治疗方案：一线治疗方案抗病毒【替诺福韦（TDF）或奇多夫定（AZT）+拉米夫定（3TC）+依非韦伦（EFV）或奈韦拉平（NVP）】。 （3）治疗复诊：复诊间隔为第一个月内每2周1次，之后分别在第2、3、6、9、12、15、18个月复诊1次；随访内容为服药依从性、尿常规、肝肾功能、副反应等。 （4）效果评价：病毒载量降至＜400拷贝/ml，至少每年检测1次；治疗后，CD4+T细胞计数平均每年上升50-150个/mm3。 （5）治疗失败：表现为病毒载量或CD4+T细胞计未达标准，原因包括依从性差、不良反应大、耐药性出现等原因。 （6）方案更换：若认定为治疗失败,则更换为二线治疗方案。 参考： 1. Centers for Disease Control and Prevention. Pre-exposure prophylaxis for the prevention of HIV infection in the United States–2014: a clinical practice guideline. 2. World Health Organization. Consolidated guidelines on the use of antiretroviral drugs for treating and preventing HIV infection: recommendations for a public health approach—second edition. 3. Centers for Disease Control and Prevention. Updated guidelines for antiretroviral post-exposure prophylaxis after sexual, injection drug use, or other non-occupational exposure to HIV—United States, 2016. 4. Centers for Disease Control and Prevention. Prevention benefits of HIV treatment. https://www.cdc.gov/hiv/research/biomedicalresearch/tap/. Accessed April 2017. 5. White House Office of National AIDS Policy. National HIV/AIDS Strategy for the United States: updated to 2020. Published July 2015 暴露前预防 PrEP 暴露前 ➢HIV暴露之前，每天使用抗反转录病毒药物帮助降低风险 ➢TDF/FTC，与常规的 HIV/STI检测、依从性和性行为定期咨询和支持项目同步应用 暴露后预防 PEP 暴露时 ➢在未受感染者接触到具有HIV感染风险的体液后，使用完整的抗反转录病毒方案治疗 ➢暴露后预防是必要的医疗紧急事件，必须在暴露后72小 时内启动，才可能限制病毒感染 治疗即预防 TasP 感染后 ➢HIV阳性患者使用ART治疗，以抑制体液中的病毒载量， 从而减少将HIV病毒传播给HIV阴性伴侣的机会 艾滋病防治基本知识 按规定服药治疗的HIV感染者，达到病毒载量检测不到，就能够保持健康，基本没有将HIV病毒传染给阴性性伴侣的风险。 对于许多HIV感染者及其伴侣而言，U=U开辟了他们从未想过的社交、性和生殖选择。 艾滋污名 HIV感染者的福祉 治疗目标 普遍可及 病毒学持续测不到=不具有有传染性 参考文献： 1.https://www.cdc.gov/hiv/pdf/library/factsheets/cdc-hiv-care-continuum.pdf 2.https://www.cdc.gov/hiv/library/dcl/dcl/092717.html. Accessed 2018 3.https://www.unaids.org/en HIV治疗即预防(TasP) 二、艾滋病防控策略 传统预防措施 安全套 使用 性病 诊断 治疗 检测咨询 新预防措施 暴露前 预防PrEP 暴露后 预防PEP 三个 “90%” 防治策略 二、艾滋病防控策略----技术进展 参考文献： 1.李艳,林梓铭,谢颖倩, 等.中国经性传播艾滋病的流行特征与防控策略进展[J].中华预防医学杂志,2018,52(12):1309-1314. DOI:10.3760/cma.j.issn.0253-9624.2018.12.025. 2.吴尊友.艾滋病预防技术进展与防治策略[J].中华预防医学杂志,2018,52(12):1204-1209. DOI:10.3760/cma.j.issn.0253-9624.2018.12.002.